了解塵肺病
塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中，長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺按其吸入粉塵的種類不同，可分為無(wú)機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺。在生產(chǎn)勞動(dòng)中吸入無(wú)機(jī)粉塵所致的塵肺，稱為無(wú)機(jī)塵肺。塵肺病屬法定職業(yè)病，必須經(jīng)獲得國(guó)家資質(zhì)認(rèn)證的機(jī)構(gòu)診斷才有效。我國(guó)法定職業(yè)病目錄中包括矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺以及根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺等十三種。
塵肺病是法定職業(yè)病之一
是我國(guó)最主要的職業(yè)病
主要分布在礦山、冶金、建材等行業(yè)
從事粉塵作業(yè)工作的職業(yè)健康檢查包括哪些項(xiàng)目？
塵肺病的主要癥狀
塵肺病無(wú)特異的癥狀，其表現(xiàn)多與合并癥有關(guān)，往往是通過職業(yè)健康檢查時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。塵肺病按照病情發(fā)展、嚴(yán)重程度，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三期。其普遍癥狀是胸悶、胸痛、氣短、咳嗽、全身無(wú)力，重者喪失勞動(dòng)能力，病人由于呼吸系統(tǒng)防御功能受損，常發(fā)生多種并發(fā)癥，如呼吸系統(tǒng)感染、肺結(jié)核、肺癌、慢性肺源性心臟病以及呼吸衰竭等。
1.咳嗽：早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重?？人耘c季節(jié)、氣候等有關(guān)。
2.咳痰：咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出。
3.胸痛：塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無(wú)相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。
4.呼吸困難：隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。
5.咯血：較為少見，可由于呼吸道長(zhǎng)期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰申帶少量血絲；也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。
6.其它：除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見有消化功能減。在塵肺治療上目前尚無(wú)根治的藥物，主要采取對(duì)癥治療和支持治療控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。
從事粉塵作業(yè)工作的職業(yè)健康檢查包括哪些項(xiàng)目？
粉塵作業(yè)工人職業(yè)健康檢查有上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查和離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪四種。不同的健康檢查體檢項(xiàng)目有所不同，總的來(lái)說，除職業(yè)史、癥狀的詢問以及內(nèi)科常規(guī)檢查外，上崗前、在崗期間、離崗時(shí)都需要進(jìn)行后前位X射線高仟伏胸片、心電圖、肺功能的檢查，離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪只需要拍攝后前位X射線高仟伏胸片。具體的檢查項(xiàng)目和周期可以從我國(guó)的《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2014）中查到。
如何預(yù)防塵肺病？
塵肺病預(yù)防的關(guān)鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入，只要措施得當(dāng)，塵肺病是完全可以預(yù)防的。我國(guó)針對(duì)防塵降塵制定了“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針，具體如下：
1.革，工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備是消除粉塵危害的主要途徑。包括改干式作業(yè)為濕式作業(yè)，盡量使用不含游離二氧硅或含量較低的原料，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過程機(jī)械化、密閉化、自動(dòng)化等。
2.水，濕式作業(yè)。采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運(yùn)輸噴霧灑水等。
3.密，把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來(lái)，防止粉塵飛揚(yáng)。
4.風(fēng)，利用通風(fēng)達(dá)到除塵的目的。
5.護(hù)，采取個(gè)人防護(hù)措施和增強(qiáng)體質(zhì)。佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等。佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等。防塵口罩最好選用3M8233等高效防塵口罩，紗布口罩不得作為防塵口罩使用，防塵口罩使用時(shí)必須按照使用說明書堅(jiān)持佩戴，及時(shí)更換。使用中要防止擠壓變形、污染進(jìn)水，仔細(xì)保養(yǎng)。
6.管，加強(qiáng)技術(shù)管理、建立必要的管理制度。
7.教，做好宣傳教育，使防塵工作成為職工的自覺行動(dòng)。
8.查，對(duì)接塵職工定期進(jìn)行健康檢查，包括上崗前、在崗期間的定期健康檢查和離崗時(shí)體檢，對(duì)于接塵工齡較長(zhǎng)的工人還要按規(guī)定做離崗后的隨訪檢查。
面紗口罩能起到防塵作用嗎？
國(guó)家經(jīng)貿(mào)委2000年印發(fā)的《勞動(dòng)防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中明確要求，“紗布口罩不得作防塵口罩使用”。因?yàn)?，一般的棉紗口罩只能擋住部分粉塵，其阻塵原理是機(jī)械式過濾，也就是當(dāng)粉塵沖撞到紗布時(shí)，經(jīng)過—層層的阻隔,將一些大顆粒粉塵阻隔在沙布中。但是，對(duì)一些微細(xì)粉塵，尤其是小于5微米的粉塵，就會(huì)從紗布的網(wǎng)眼中穿過去，進(jìn)入呼吸系統(tǒng)，而5微米以下粉塵能直接入肺泡，對(duì)人體健康造成的影響最大，多戴幾層也不會(huì)增強(qiáng)防護(hù)效果。因此，棉紗口罩無(wú)法起到防塵作用。
得了塵肺病怎么辦？
懷疑自己得了塵肺病，按現(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)先到原工作單位取得職業(yè)史相關(guān)證明材料，再到單位所在地或者本人居住地依法取得相應(yīng)塵肺病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。申請(qǐng)職業(yè)病診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)提供下列材料：①職業(yè)史、既往史、②職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件、③職業(yè)健康檢查結(jié)果、④工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料、⑤診斷機(jī)構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。
塵肺病的纖維化是不可逆的病變，目前還沒有一種根治的辦法。因此，已經(jīng)診斷為塵肺病者，首先要立即調(diào)離粉塵作業(yè)，適當(dāng)安排好工作或休養(yǎng)；其二，開展健身療法，堅(jiān)持體育鍛煉、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高身體抵抗力；其三，重視心理治療，幫助病人消除恐懼心理及麻痹大意思想；四是積極治療合并癥與并發(fā)癥。
答題時(shí)間
11月11日-11月16日
